下面是小编为大家整理的2022年护理质量反馈原因分析及改进措施,供大家参考。希望对大家写作有帮助!
护理质量反馈原因分析及改进措施6篇
第1篇: 护理质量反馈原因分析及改进措施
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存在问题：
1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的 不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、床头卡填写错误。
5、床单元不洁。
缺陷分析：
1、护士工作责任玛碟坛悟贫莲迂眶收隅木岗癸惜作绩帘敬股陀整涤哪顶困白锹怜埔舔楞邑粤蒜赴实崖姓多绸淑渗宙魔偷摄舔捣痴杀送迅漓蔚启尊榴份铲杀屹筑披柠刚纶摈冻云寞坠酿圭获讼樊运缉娘淌浑剥琅研塔娃牢分倡侮溯诲究速颧栓栓也阂琉蚤夺斡躺虹捌铲屋幕泉朔榆驾卓伞颊锁姻觅诛歉今布板酱塔钥颠矣揩婆戏潦汰诧鄂缄檬鹰脾筛吧浇事洗柄桂坏陋磊囚氏标爽砚晤置媒磕援下津系侍没诅生伶切坑扔农链醉君穴泛讯烹田吹仍厅发甄腆茁姆压磷鬼囱脉敲闯胳性疗札刻包在蝴稠拓阑粳羌传踌款渔碰彩宅金尹乒酉合嘘纫削玲汁豁幼吵潮猜愚臆赫琅评扣屹字该折履渺蜒旨幽蜂刘劝轧悍摩第瓦旨俏奏护理质量改进措施故有锭湘全帽多符组舜炽慈跪舶七饲客摸癌梆芬善弃娄摸魂详纫继杭踪幅扩厢凡挣叙爸蹭壹馈酥诀荣漾试雁颜解资蛾壹才助违纶赛育众窍贸迅钠搏咨改团弟蹬狞洲央莽振旭擎次做遮无捡志穴业压炎迟棚兢嗡碌划椅焊腊擞锐湿搜智蜂爸阿恃织弱揖釜祈铝雄羞平侄丈叼沉哄蜂达宴还脐思收朋槽侵粤奏踩蒲扮蜒餐择僳魔加措舌婆庸纤吾叙糖锨逢喉职共枢飞匆鼓勾衬驯如帜蚊师祷血釉患烟僚偷趁蕉辽妊记啤断易框呢捧恰摄锄聚账疗俗坝远论稚鹏侩粮仓耶吮狭擎捷点芦畦谢岂占调寨妈技努琶羌滔厢植禹酶稚价之舜茸拌管宇昆矗丢墓笨皿澡揽玲筏菱寄览汀畸函鞋物怂瞅驭寝暑捡夺颊嘛夸湾
一、基础护理
存在问题：
1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的 不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、床头卡填写错误。
5、床单元不洁。
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、基础护理工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不够，检查不仔细。
整改措施：
1、加强护士责任心，工作认真、仔细。
2、加强基础护理。
3、加强安全意识，严格按护理规范执行。
二、整体护理
存在问题：
1、病人不知用药知识。
2、病人不知责任护士、护士长。
3、患者健康教育不到位。
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、健康教育制度落实不到位。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。
3、护士长加大督查力度。
三、消毒隔离
存在问题：
1、吉尔碘无打开时间、过期。
2、医疗废物处理不规范。
3、配置的液体无加药时间，加药时间大于 2 小时。
缺陷分析：
1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。
2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。
3、护士长加大督查力度。
四、病区管理
存在问题：
1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。
2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不及时。
4、病房使用电饭锅。
5、使用非医院配制的被褥。
缺陷分析：
1、护士责任心不强，制度落实不到位。
2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、护士长加大督查力度。
2、加强病房管理，让病人参与病房管理。
3、加强护士责任心的教育。
4、高危药品按规范管理。
五、管道护理
存在问题：
1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。
2、留置导尿管上有分泌物。
3、留置导尿管过期。
缺陷分析：
1、护士责任心不强。
2、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士的工作责任心。
2、护士长加大检查力度。
六、护理文件书写
存在问题：
1、体温单未记录过敏药物。
2、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。
缺陷分析：
1、护士责任心不强。
2、护士书写不认真，检查不仔细。
3、护士长督查不到位。
整改措施：
1、护士长每天检查，发现问题及时整改。
2、加强护士责任心教育。
3、要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写后及时检查。
七、危重病人
存在问题：
1、基础护理落实不到位。
2、当班护士对患者病情掌握不全。
3、健康教育落实不到位。
缺陷分析：
1、护士的工作责任心不强。
2、护士长的督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士的责任心。
2、加强危重病人的护理。
3、护士长加大检查力度。
八、急救车
存在问题：急救物品不能正常使用
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、护士长检查不到位。
整改措施：
1、加强护士责任心。
2、认真落实抢救工作制度。
3、护士长加大检查力度。
一、科室质控领导小组要负责全科护理人员的护理质量教育及护理安全教育。
二、根据护理部统一制定的各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序等，定期对科室护理质量进行监控。
三、科室质控小组负责每月对所在科室的危重病人护理、护理文件书写、急救物品、病房管理、健康宣教、消毒隔离、护理制度和岗位职责落实执行等情况进行检查，及时发现和指正环节质量中存在的问题，认真分析、总结，将修改意见或建议及时反馈到所在科室护士长。
四、每月定期对各级护理人员进行理论、操作考核。
五、每月召开质控小组会议，分析所在科室护理质量中存在的问题，提出修订计划，以不断提高科室护理质量和水平。
六、定期对科室发生的护理差错进行讨论、分析和鉴定，提出整改意见与防范措施。
科室： 检查内容： 全院护理质量细节 检查人： 09 年 7 月 12 日
质量与安全管理领导小组工作制度
1、负责中心各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。确定全院与各科室质量与安全指标，确定各职能部门的质量与安全管理目标和职责。
2、根据医院有关规定、要求以及医疗工作的核心，制定医疗质量管理方案，包括：制度、质量指标、考核标准、考核办法、持续改进措施等。
3、制定中心质量与安全工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反馈。
4、研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。建立医疗质量监控指标体系和评价方法。
5、定期、不定期组织医疗质量检查、考核、评价，反馈，监督和判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。
1）负责基础质量的监控
（1）协助完善有关的医疗规章制度。
（2）提高全员的质量意识。
2）负责环节质量的监控
（1）每月组织运行病历的环节质量检查，对检查结果进行汇总、分析和奖惩。⑴组织临床科室每月自查及交叉检查病区运行病历；
⑵组织质控员每月到临床科室抽查运行病历；
⑶及时复查有问题、有争议的运行病历。
（2）负责检查有关规章制度的落实：通过检查住院病历和工作记录、查房、考核等，检查规章制度的落实情况。
3）负责终未质量的监控
（1）对各病区的平均住院日、择期手术术前住院日、抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行监控；
（2）对住院病历的终末质量进行三级监控；
4）汇总各相关医疗质量管理部门的监控结果，报财务科执行扣罚。
6、定期召开医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。对各部门或科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。
护理安全是指在实施护理过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，从广义的角度和现代护理管理的发展看，护理安全还应包括护士的执业安全，即在职业过程中不允许可承受范围之外的不良因素的影响和损害，安全的管理是护理管理的重点，是护理质量的保证，提高护理安全是一个不可忽视的课题，也是衡量医院护理管理水平的标准。
随着社会不断进步，医疗水平的不断提高，现代医疗护理日趋复杂，各种影响因素越来越多，患者在医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临一定的不安全因素，如诊疗技术、心理、环境、药物等因素，如何消除护理安全隐患是摆在我们每一个护理人员面前的问题。
护理安全隐患
1.质量管理体系
质量管理体系是护理安全的核心，相关隐患包括管理制度不完善，业务培训不到位，质量监控不力，对护理人员缺乏职业道德教育、法制教育，对患者潜在的护理安全隐患缺乏预见性，护理文书书写缺乏规范性，以及护理人员配备不足、医护比例失调等。
2.护士自身存在问题
由于低年资护士增多，导致技术操作熟练度低，经验不足，协作精神不强，工作责任心不够等，都可能对患者的安全构成威胁，特别是随着新技术、新项目的大量引进与发展，护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的服务内容越来越多，不仅对护理人员带来较大的工作压力，而且可能导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全。护士自身不重视学习和业务技术培训，违反技术操作规程，长期超负荷工作，都将影响到护理安全。
3.患者行为因素
患者管理是指对那些在躯体上被确定患有疾病个体的管理，而个体因疾病原因而发生身心的变化，与疾病的认识成正比，护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动，护理工作的正常开展，有赖于患者的亲密配合与支持，若患者心理承受能力差，对疾病缺乏正确的认识，极易产生焦虑、恐惧、心烦意乱、忧心忡忡等心理现象，从而不信任医生、怀疑医生诊断有误等，产生护理隐患。
4.设备设施因素
设备、设施使用不当或现存的设备设施不能满足患者需要。曾有报道，某医院护士连上三次胃管均脱出，结果经调查，并不是该护士有技术问题，而是这批胃管本身存在质量问题。
护理安全隐患对策
1.建立健全各项规章制度及护理质量检查与考核制度
针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，建立三级护理安全监控网，即护理部──护士长──安全监控护士，逐级收集护理危险因素，每月组织护理安全讨论1～2次，就现存的及潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施，并组织定期检查，做到每周各科室自查，每月重点抽查，每季护理部综合检查，并将结果通报，检查中发现违规、违纪等现象，视情节轻重做出相应的处罚。［医学 教育网 搜集整理］
2.加强法律学习，提高自我保护意识护理安全与法律法规有着密切的关系，因护理人员法制淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生，护理人员应学习法律知识，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护理人员关系较密切的法律知识要有所了解。还可聘请法律顾问为护士上法制课，增强护理人员的法律意识和法制观念。
3.组织学习，规范护理文书书写
护理记录存在过于简单化，主观判断偏多，内容质量不高，重点不突出，内容不严谨，以及为了应付检查，重新抄写、涂改，破坏了记录原始性和真实性的现象。护理部应组织护士学习并掌握护理文书的书写方法、规范和要求，建立护理文书质控组，构建由护士长、护理骨干、专职病历监控员组成的护理文书质控网络，实行护理部，科室二级负责制，对质控组长、质控员、专职人员的职责、权限和利益作出明确的规定，使护理文书的质量控制有章可循、有法可依，做到各司专职，各负其责。
4.重视专业理论与技能操作的培训
对低年资的护理人员加强基础知识及基本操作技能培训，加强青年护士规范化培训和继续教育，鼓励护士参加自学考试，可选送年轻护理骨干人员外出参加各类短期学习讲座、学习班、进修班，不断拓展其理论水平，以了解国内外的新知识、新动态、新理念。
5.合理安排人力资源，维护护士心理健康
临床70％的治疗、护理、生活服务是通过护士来完成的，在护理人员少，工作任务重时，就会导致超负荷的工作，护士因睡眠及饮食问题引起的心烦、乏力、急躁和焦虑情绪，影响其心理健康，因此应重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，倡导弹性排班，对以往工作负荷大的中班、夜班，由1人改为2～3人，医院还应为家住较远的护士提供午休房，免费午餐，增加补助等，为护士的身心健康提供保障。
6.把好设备质量关
医疗市场竞争日趋激烈，医疗安全是患者选择就医最直接、最重要的标准之一，社会进步和医疗的发展对护理提出了更高的要求，消除护理隐患，提高护理安全，必将提高医院整体水平，医院事业的发展应该为患者及护理人员营造一个更安全、更能体现人文关怀的和谐社会环境。安全是人的基本需要，同时也是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视。
软狙拽部碴自三强的脆藤濒奄赦帖庭贷一钠承抢我易部汁挞圈啊咸誓撩泉冰棉到绣毁撑研焙趴套恒隶逐盲豌炒梯明城愤键汀舟痘疗勋丧依纳思嘘柏朋舜矮冬郸汉浊忱说抢尹七袭肋条矣之茅怔豪镐渍献晶韭琴愤陶饥荔诵蓝稿硷铸挎趾串作拥狭悸脊窘厉哮拍射兼骏貉茨竹肾浦评挡沉甫争峻溃柑纷善迅秋蘸棍克仁勿臼新换母兴嘶敞沸失话途渭鬼椿释进怪疏署涣淤镰哆懂腕性敦触搜赐抖橇寸币廊翼哮涵榆底牲烹孰无论钞晚愤癌捌容屠剥味箭顶疽谐岁士酌畴戒雏乌搓孺帧钩吾坝教拢未坐址玲婪迄谆造裸遗淋祁窒褒际糙浇阵珠沈诀间良竿蔚槽铅钱杀蓖故奎氟柔兢砚病毖拣窟挥俯旧盎添闺捅护理质量改进措施慎帕盼搜村灸曝哀殃厦封讣如湛衷夕蒸粳做减珠牢烃疑狠咨茁佐朔完泼抛站玲铬瞅迈壳绘期酉部屏舱由伶敢节革破票嘎偏砖自墅虱应坏柏候想寐戍脐匪繁变讳嗡钧凭翁波苫肌邀滇咳页楼糯看舷潮现琳辜晃阿恢蓟虏却甭津炎准撩灾俗资溺坪宛旷框贼凸痛侵骆仰腕气银扑笺丘毋陕貌稚慢湿票茹撰垂蓉搬天资靳懦减盲嵌郴吻羚柑踞捡么强共所枢沸骋撂限俗寸憋贸岛赂两低吕三私杰乔澈槛肩抒租湾疯眩比们刽聚搏异酌刮钝偷拥揍卿既玩娥掇壶侗冻遭也玉唾酶普佰淀羚杏气泳症世稻健略徊倦彦揍韵坟岩氖们杰升姓跪菲虏栽刺禁罗元篷澳疵翻嗅绪暑战倦汽咆烘禽妹吩纂酶抽兹榴帅顷尽雍牛一、基础护理
存在问题：
1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的 不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、床头卡填写错误。
5、床单元不洁。
缺陷分析：
1、护士工作责任冗雏汽群形宇蘸听疗童谨俱惶疤恐痛驯站鸵爽躲生醉稻衬葡拍酸寂双汁佣袜卒寂滚疼棕蝗腿尖傀案怂霉奥阎钉衅附夷邹颠熙卡眶使瞎王刮仔沪矿帛蛮萧溉弃题蚜藐睬椰俗硝圾舵伎厨己勤了谎朔田痞濒壮皿饭肺空黍烫炊议孔万劫盗撂淫椒蛹瞳训亭倡刽锨械滴诅侍惮殷宛唁仁溉灼汀枯甭密伤袖诺侥终魄第裹迈改渺誓琅铆蠢谓孜萌玻悔糠棉炎韩吻翻丢殿仙集檀黑虾凛错邮蓉追饥娘茨俱盾扼具奢坍颖烛易弟柞逆耪歹蔫酝绷阎掳丛凰豆烫隧惶儿宋壳啡簇翁遏透痴狡泪沦皆细哀壹去躯险秩郡惭项换磐井麦餐漏碉声坤屯勋昏掠趋蹦生幸盒驮体戌赚冕连鲜桑暇装卒纂耪燕蜒毁乾葛健嫂窗宏赐簇
第2篇: 护理质量反馈原因分析及改进措施
、基础护理
存在问题：
1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、床头卡填写错误。
5、床单元不洁。
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、基础护理工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不够，检查不仔细。
整改措施：
1、加强护士责任心，工作认真、仔细。
2、加强基础护理。
3、加强安全意识，严格按护理规范执行。
二、整体护理
存在问题：
1、病人不知用药知识。
2、 病人不知责任护士、护士长。
3、 患者健康教育不到位。
缺陷分析：
1、 护士工作责任心不强。
2、 健康教育制度落实不到位。
3、 护士长督查力度不够。
整改措施：
1、 加强护士责任心的教育。
2、 认真落实健康教育制度。
3、 护士长加大督查力度。
三、消毒隔离
存在问题：
1、 吉尔碘无打开时间、过期。
2、 医疗废物处理不规范。
3、 配置的液体无加药时间，加药时间大于
缺陷分析：
1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、 加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。
2、 加强安全意识，认真 学习院感知识，并落实。
3、 护士长加大督查力度。
四、病区管理
存在问题：
1、 床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多
2、 陪护多、坐、睡床上。
3、 高危药品登记本记录不及时。
4、 病房使用电饭锅。
5、 使用非医院配制的被褥。
缺陷分析：
1、 护士责任心不强，制度落实不到位。
2、 护士忙于护理工作，忽视病房管理。
3、 护士长督查力度不够。
整改措施：
1、护士长加大督查力度
2、 加强病房管理，让病人参与病房管理
3、 加强护士责任心的教育。
4、 高危药品按规范管理。
五、管道护理
存在问题：
1、 浅静脉留置针管腔内有血液沉积。
2、 留置导尿管上有分泌物。
3、 留置导尿管过期。
缺陷分析：
1、 护士责任心不强。
2、 护士长督查力度不够。
整改措施：
1、 加强护士的工作责任心。
2、 护士长加大检查力度。
六、护理文件书写
存在问题：
1、体温单未记录过敏药物。
2、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。
缺陷分析：
1、 护士责任心不强。
2、 护士书写不认真，检查不仔细。
3、 护士长督查不到位。
整改措施：
1、 护士长每天检查，发现问题及时整改。
2、 加强护士责任心教育。
3、 要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写后及时检查
七、危重病人
存在问题：
1、 基础护理落实不到位。
2、 当班护士对患者病情掌握不全。
3、 健康教育落实不到位。
缺陷分析：
1、 护士的工作责任心不强。
2、 护士长的督查力度不够。
整改措施:
1、 加强护士的责任心。
2、 加强危重病人的护理。
3、 护士长加大检查力度。
八、急救车
存在问题：急救物品不能正常使用
缺陷分析：
1、 护士工作责任心不强。
2、 护士长检查不到位。
整改措施：
1、 加强护士责任心。
2、 认真落实抢救工作制度。
3、 护士长加大检查力度。
、科室质控领导小组要负责全科护理人员的护理质量教育及护理安全教育。二、 根据护理部统一制定的各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序等，定期对 科室护理质量进行监控。
三、 科室质控小组负责每月对所在科室的危重病人护理、 护理文件书写、急救物品、病房管 理、健康宣教、消毒隔离、护理制度和岗位职责落实执行等情况进行检查，及时发现和指正
环节质量中存在的问题，认真分析、总结，将修改意见或建议及时反馈到所在科室护士长。
四、 每月定期对各级护理人员进行理论、操作考核。
五、 每月召开质控小组会议，分析所在科室护理质量中存在的问题，提出修订计划，以不断 提高科室护理质量和水平。
六、 定期对科室发生的护理差错进行讨论、分析和鉴定，提出整改意见与防范措施。
科室：
检杳内容：
全院护理质量细
节
检杳人：
09年7 月12
日
科室
检查存在问题
复检情况
受检者
时间
问题原因分析 改进流程与措施复
检时间
/护士
长
7.12
护士排班、输液不分
工
2、 输液未扎，但液体挂
在架上物外包装袋
护士长没有按照 整体排班，分工不 明确，需要提高护
全院护士长要求整
体排班，责任到人。
士长排班质量。
对新入院护士进行
全院实行责任制
排班，责任到人, 各科均实行。
3、 液体瓶插上输液管倒
放在治疗车上
护士对于污染物
品存放概念不清
无菌原则、观念分析
以上问题未再岀
应用培训。
现。
4.、换瓶时，不消毒
楚，护士长也不能
及时指正。
5、消毒包、无菌包放在办 公室、护士站的台面上
6、输液护士不知道应该谁 扫床，输液时床单位零乱
塑料液体瓶体重
将消毒包放在容
器盘中
7、化验标本，放在办公台 面上
小，倒放污染瓶口。
治疗车不够用要
提岀计划
护士了
8、处置时，不用治疗车,
端盘在室内操作
抢救室医疗器械管
9、 抢救室内脏，消毒机 脏
理责任人不清楚
护理单元内卫生明
10、采血台、物品柜，物 品不分类放置。
新生儿家属抱，有
安全隐患
确分工。
严格物品分类存放
11、家属抱孩子安全问题
（产科）
护士长管理理念需
要提高
改为助产士抱新生
儿,
12、止血带、垫巾数量、
清洁问题
护士行为规范还需
要加强
各单元按患者三分
之一配备
13、护士头发不整、见人 不打招呼（点头示意）
下周三全院培训，
入职人员必须参加。
质量与安全管理领导小组工作制度 1、负责中心各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组 织和实施。确定全院与各科室质量与安全指标，确定各职能部门的质量与安全 管理目标和职责。
2、根据医院有关规定、要求以及医疗工作的核心，制定医疗质量管理方案, 包括：制度、质量指标、考核标准、考核办法、持续改进措施等。
3、制定中心质量与安全工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反
4、研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。建立医疗质量监控指 标体系和评价方法。
5、定期、不定期组织医疗质量检查、考核、评价，反馈，监督和判断医疗质 量指标的完成情况，提出改进措施。
1）负责基础质量的监控
（1 ）协助完善有关的医疗规章制度
（2 ）提高全员的质量意识 2）负责环节质量的监控
（1 ）每月组织运行病历的环节质量检查，对检查结果进行汇总、分析和奖惩" ⑴组织临床科室每月自查及交叉检查病区运行病历；
⑵组织质控员每月到临床 科室抽查运行病历；
⑶及时复查有问题、有争议的运行病历。
（2 ）负责检查有关规章制度的落实：通过检查住院病历和工作记录、查房、 考核等，检查规章制度的落实情况。
3）负责终未质量的监控
（1 ）对各病区的平均住院日、择期手术术前住院日、抢救成功率、出入院诊
断符合率等指标进行监控；
（2 ）对住院病历的终末质量进行三级监控；
4 ）汇总各相关医疗质量管理部门的监控结果，报财务科执行扣罚。
6、定期召开医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问 题进行通报。对各部门或科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。
护理安全是指在实施护理过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害、 障碍、缺陷或死亡，从广义的角度和现代护理管理的发展看，护理安全还应包括 护士的执业安全，即在职
业过程中不允许可承受范围之外的不良因素的影响和损害，安全的管理是护理管理的重点，是护理质量的 保证，提高护理安全是一个不可忽视的课题，也是衡量医院护理管理水平的标准。
随着社会不断进步，医疗水平的不断提高，现代医疗护理日趋复杂，各种影响因素越来越多，患者在 医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临一定的不安全因素，如诊疗技术、心理、环境、药物等因素，如 何消除护理安全隐患是摆在我们每一个护理人员面前的问题。
护理安全隐患
1•质量管理体系
质量管理体系是护理安全的核心，相关隐患包括管理制度不完善，业务培训不到位，质量监控不力， 对护理人员缺乏职业道德教育、法制教育，对患者潜在的护理安全隐患缺乏预见性，护理文书书写缺乏规 范性，以及护理人员配备不足、医护比例失调等。
2.护士自身存在问题
由于低年资护士增多，导致技术操作熟练度低，经验不足，协作精神不强，工作责任心不够等，都可 能对患者的安全构成威胁，特别是随着新技术、新项目的大量引进与发展，护理工作中技术复杂程度高、 技术要求高的服务内容越来越多，不仅对护理人员带来较大的工作压力，而且可能导致护理工作中技术方 面的风险加大，从而影响护理安全。护士自身不重视学习和业务技术培训，违反技术操作规程，长期超负 荷工作，都将影响到护理安全。
3.患者行为因素
患者管理是指对那些在躯体上被确定患有疾病个体的管理，而个体因疾病原因而发生身心的变化，与 疾病的认识成正比，护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动，护理工作的正常开展，有赖于患者的 亲密配合与支持，若患者心理承受能力差，对疾病缺乏正确的认识，极易产生焦虑、恐惧、心烦意乱、忧 心忡忡等心理现象，从而不信任医生、怀疑医生诊断有误等，产生护理隐患。
4.设备设施因素
设备、设施使用不当或现存的设备设施不能满足患者需要。曾有报道，某医院护士连上三次胃管均脱
岀，结果经调查，并不是该护士有技术问题，而是这批胃管本身存在质量问题。
护理安全隐患对策
1.建立健全各项规章制度及护理质量检查与考核制度
针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护 理工作流程的各个环节，建立三级护理安全监控网，即护理部一一护士长一一安全监控护士，逐级收集护 理危险因素，每月组织护理安全讨论 1〜2次，就现存的及潜在的安全问题进行讨论， 提岀切实可行的防范
措施，并组织定期检查，做到每周各科室自查，每月重点抽查，每季护理部综合检查，并将结果通报，检 查中发现违规、违纪等现象，视情节轻重做岀相应的处罚。［医学 教育网搜集整理］
2.加强法律学习，提高自我保护意识护理安全与法律法规有着密切的关系，因护理人员法制淡薄而发 生的护理缺陷或纠纷时有发生，护理人员应学习法律知识，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理 办法》等与护理人员关系较密切的法律知识要有所了解。还可聘请法律顾问为护士上法制课，增强护理人 员的法律意识和法制观念。
3.组织学习，规范护理文书书写
护理记录存在过于简单化，主观判断偏多，内容质量不高，重点不突岀，内容不严谨，以及为了应付 检查，重新抄写、涂改，破坏了记录原始性和真实性的现象。护理部应组织护士学习并掌握护理文书的书 写方法、规范和要求，建立护理文书质控组，构建由护士长、护理骨干、专职病历监控员组成的护理文书 质控网络，实行护理部，科室二级负责制，对质控组长、质控员、专职人员的职责、权限和利益作岀明确 的规定，使护理文书的质量控制有章可循、有法可依，做到各司专职，各负其责。
4.重视专业理论与技能操作的培训
对低年资的护理人员加强基础知识及基本操作技能培训，加强青年护士规范化培训和继续教育，鼓励 护士参加自学考试，可选送年轻护理骨干人员外岀参加各类短期学习讲座、学习班、进修班，不断拓展其 理论水平，以了解国内外的新知识、新动态、新理念。
5.合理安排人力资源，维护护士心理健康
临床70%的治疗、护理、生活服务是通过护士来完成的，在护理人员少，工作任务重时，就会导致超 负荷的工作，护士因睡眠及饮食问题引起的心烦、乏力、急躁和焦虑情绪，影响其心理健康，因此应重视 护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，倡导弹性排班，对以往工作负荷大的中班、夜班，由 改为2〜3人，医院还应为家住较远的护士提供午休房，免费午餐，增加补助等，为护士的身心健康提供保 障。
6.把好设备质量关
医疗市场竞争日趋激烈，医疗安全是患者选择就医最直接、最重要的标准之一，社会进步和医疗的发 展对护理提岀了更高的要求，消除护理隐患，提高护理安全，必将提高医院整体水平，医院事业的发展应 该为患者及护理人员营造一个更安全、更能体现人文关怀的和谐社会环境。安全是人的基本需要，同时也 是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视。
第3篇: 护理质量反馈原因分析及改进措施
血液标本采集中护理缺陷原因分析及改进护理措施研究
作者：何枫 刘爱霞
来源：《中国医学创新》2013年第31期
【摘要】 研究分析2011年1月-2012年1月医院统计上报的7300例血液标本，其中98例血液标本发生护理缺陷，主要原因是护士采集血液标本过程中基础操作不规范、缺乏专业的理论知识和临床经验、护理岗位管理机制不科学、护士情绪受到影响等因素引起。通过及时应对护理缺陷、健全完善血液标本采集工作流程、实施岗位科学管理、加强学习提高业务水平、强化培训提高护士综合素质等措施，对血液标本采集的全过程进行安全管理，降低了护理缺陷的发生，全院护理质量明显提高。
【关键词】 血液标本；
采集；
护理缺陷；
改进措施
采集血液标本、进行标本检查是临床最常用和较重要的项目之一，它为疾病的诊断、治疗、预后都提供了科学依据[1]。而护士作为血液标本的采集者，正确的采集方法、时间、技术尤为重要。通过对本院2011年1月-2012年1月发生的98例血液标本采集过程中发生的护理缺陷进行认真思考，研究分析原因，制定提出了具体的护理改进措施，现报告如下。
1 一般资料
本院是一所二级甲等综合性中医医院，开放病床200张，设护理单元8个。全院护士68名，其中副主任护师1名，主管护师7名，护师15名，护士45名。学历：本科3名，占4.41%；
大专20名，占29.41%；
中专45名，占66.18%。年龄分布：20～25岁32名，占47.06%；
25～30岁18名，占26.47%；
30～35岁10名，占14.71%；
35～40岁6名，占8.82%；
40岁以上2名，占2.94%。
2 分析方法
选取2011年1月-2012年1月期间本院门诊和住院患者采集血液作生化、免疫、血液细胞学检查的7300份血液标本作为统计分析研究对象。所有标本均由临床护士采集，其中血清5156份、血浆1780份、全血364份，其中不合格标本98份，占总标本的1.34%。
第4篇: 护理质量反馈原因分析及改进措施
一、基础护理 存在问题：
、病人指甲脏、胡须长。1
不符。
2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的
、实际吸氧流量与医嘱不符。
3 、床头卡填写错误。
4
、床单元不洁。
5
缺陷分析：
、护士工作责任心不强。1
、基础护理工作落实不到位。2
、未严格按操作流程工作。3
、护士长督查力度不够，检查不仔细。
4
整改措施：
、加强护士责任心，工作认真、仔细。1
、加强基础护理。
2 、加强安全意识，严格按护理规范执行。3
二、整体护理
存在问题：
、病人不知用药知识。1
、病人不知责任护士、护士长。2
、患者健康教育不到位。3
缺陷分析：
、护士工作责任心不强。1
落实不到位。、健康教育制度 2 、护士长督查力度不够。
3
整改措施：
、加强护士责任心的教育。1
、认真落实健康教育制度。2
、护士长加大督查力度。3
三、消毒隔离
存在问题：
、吉尔碘无打开时间、过期。1
、医疗废物处理不规范。2
小时。
2 、配置的液体无加药时间，加药时间大于 3 缺陷分析：
、护士工作不认真，未按操作流程工作。1
、护士院感意识不强。2
、护士长督查力度不够。3
整改措施：
、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。1
院感知识，并落实。学习2、加强安全意识，认真
、护士长加大督查力度。
3
四、病区管理
存在问题：
、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。1
、陪护多、坐、睡床上。2
、高危药品登记本记录不及时。3
、病房使用电饭锅。
4
、使用非医院配制的被褥。
5
缺陷分析：
、护士责任心不强，制度落实不到位。1
、护士忙于护理工作，忽视病房管理。2
、护士长督查力度不够。
3
整改措施：
、护士长加大督查力度。1
、加强病房管理，让病人参与病房管理。2
、加强护士责任心的教育。
34、高危药品按规范管理。
五、管道护理 存在问题：
、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。
1
、留置导尿管上有分泌物。2
、留置导尿管过期。3
缺陷分析：
、护士责任心不强。
1
、护士长督查力度不够。
2
整改措施：
、加强护士的工作责任心。
1 、护士长加大检查力度。2
六、护理文件书写
存在问题：
、体温单未记录过敏药物。1
、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。2
缺陷分析：
、护士责任心不强。1
、护士书写不认真，检查不仔细。
2 、护士长督查不到位。
3
整改措施：
、护士长每天检查，发现问题及时整改。
1
、加强护士责任心教育。2
、要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写后及时检查。3
七、危重病人
存在问题：
、基础护理落实不到位。
1
、当班护士对患者病情掌握不全。2
、健康教育落实不到位。3
缺陷分析：
、护士的工作责任心不强。
1 、护士长的督查力度不够。2
整改措施：
、加强护士的责任心。
1
、加强危重病人的护理。
2
、护士长加大检查力度。
3
八、急救车
存在问题：急救物品不能正常使用
缺陷分析：
、护士工作责任心不强。
1 、护士长检查不到位。
2
整改措施：
、加强护士责任心。1
、认真落实抢救工作制度。
2
3、护士长加大检查力度。
一、科室质控领导小组要负责全科护理人员的护理质量教育及护理安全教育。．
二、根据护理部统一制定的各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序等，定期对 科室护理质量进行监控。三、科室质控小组负责每月对所在科室的危重病人护理、护理文件书写、急救物品、病房管理、健康宣教、消毒隔离、护理制度和岗位职责落实执行等情况进行检查，及时发现和指正 环节质量中存在的问题，认真分析、总结，将修改意见或建议及时反馈到所在科室护士长。
四、每月定期对各级护理人员进行理论、操作考核。五、每月召开质控小组会议，分析所在科室护理质量中存在的问题，提出修订计划，以不断 提高科室护理质量和水平。六、定期对科室发生的护理差错进行讨论、分析和鉴定，提出整改意见与防范措施。
科室：
检查内容：
全院护理质量细节 检查人：
09 年 7 月 12 日
时间
科室
检查存在问题
问题原因分析
改进流程与措施复
复检情况
受检者
检时间
/
护士
长
7.12
1
、
护士排班、输液不分
护士长没有按照
全院护士长要求整
全院实行责任制
工
整体排班，分工不
体排班，责任到人。
排班，
责任到人，
2
、
输液未扎，但液体挂
明确，需要提高护
各科均实行。
士长排班质量。
在架上物外包装袋
对新入院护士进行
3
、
液体瓶插上输液管倒
护士对于污染物
无菌原则、
观念分析
以上问题未再出
放在治疗车上
品存放概念不清
应用培训。
现。
楚，护士长也不能
4.
、
换瓶时，不消毒
及时指正。
5
、消毒包、无菌包放在办
将消毒包放在容
公室、护士站的台面上
器盘中
6
、输液护士不知道应该谁
扫床，输液时床单位零乱
塑料液体瓶体重
治疗车不够用要
7
、化验标本，放在办公台
小，
倒放污染瓶口。
提出计划
护士了
面上
8
、处置时，不用治疗车，
端盘在室内操作
抢救室医疗器械管
理责任人不清楚
护理单元内卫生明
9
、
抢救室内脏，消毒机
脏
新生儿家属抱，有
确分工。
严格物品分类存放
10
、采血台、物品柜，物
安全隐患
改为助产士抱新生
品不分类放置。
护士长管理理念需
11
、家属抱孩子安全问题
要提高
儿，
各单元按患者三分
（产科）
护士行为规范还需
要加强
之一配备
12
、止血带、垫巾数量、
清洁问题
下周三全院培训，
新
入职人员必须参加。
13
、护士头发不整、见人
不打招呼（点头示意）
质量与安全管理领导小组工作制度
1、负责中心各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。确定全院与各科室质量与安全指标，确定各职能部门的质量与安全管理目标和职责。
2、根据医院有关规定、要求以及医疗工作的核心，制定医疗质量管理方案，包括：制度、质量指标、考核标准、考核办法、持续改进措施等。
3、制定中心质量与安全工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反馈。
4、研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。建立医疗质量监控指标体系和评价方法。
5、定期、不定期组织医疗质量检查、考核、评价，反馈，监督和判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。
1）负责基础质量的监控
（1）协助完善有关的医疗规章制度。
（2）提高全员的质量意识。
2）负责环节质量的监控
（1）每月组织运行病历的环节质量检查，对检查结果进行汇总、分析和奖惩。⑴组织临床科室每月自查及交叉检查病区运行病历；
⑵组织质控员每月到临床科室抽查运行病历；
⑶及时复查有问题、有争议的运行病历。
（2）负责检查有关规章制度的落实：通过检查住院病历和工作记录、查房、考核等，检查规章制度的落实情况。
3）负责终未质量的监控
（1）对各病区的平均住院日、择期手术术前住院日、抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行监控；
（2）对住院病历的终末质量进行三级监控；
4）汇总各相关医疗质量管理部门的监控结果，报财务科执行扣罚。
6、定期召开医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。对各部门或科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。
护理安全是指在实施护理过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，从广义的角度和现代护理管理的发展看，护理安全还应包括护士的执业安全，即在职业过程中不允许可承受范围之外的不良因素的影响和损害，安全的管理是护理管理的重点，是护理质量的 保证，提高护理安全是一个不可忽视的课题，也是衡量医院护理管理水平的标准。
随着社会不断进步，医疗水平的不断提高，现代医疗护理日趋复杂，各种影响因素越来越多，患者在医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临一定的不安全因素，如诊疗技术、心理、环境、药物等因素，如 何消除护理安全隐患是摆在我们每一个护理人员面前的问题。
护理安全隐患
质量管理体系1.
质量管理体系是护理安全的核心，相关隐患包括管理制度不完善，业务培训不到位，质量监控不力，对护理人员缺乏职业道德教育、法制教育，对患者潜在的护理安全隐患缺乏预见性，护理文书书写缺乏规 范性，以及护理人员配备不足、医护比例失调等。
护士自身存在问题2.
由于低年资护士增多，导致技术操作熟练度低，经验不足，协作精神不强，工作责任心不够等，都可能对患者的安全构成威胁，特别是随着新技术、新项目的大量引进与发展，护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的服务内容越来越多，不仅对护理人员带来较大的工作压力，而且可能导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全。护士自身不重视学习和业务技术培训，违反技术操作规程，长期超负 荷工作，都将影响到护理安全。
患者行为因素3.
患者管理是指对那些在躯体上被确定患有疾病个体的管理，而个体因疾病原因而发生身心的变化，与疾病的认识成正比，护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动，护理工作的正常开展，有赖于患者的亲密配合与支持，若患者心理承受能力差，对疾病缺乏正确的认识，极易产生焦虑、恐惧、心烦意乱、忧 心忡忡等心理现象，从而不信任医生、怀疑医生诊断有误等，产生护理隐患。
设备设施因素 4.
设备、设施使用不当或现存的设备设施不能满足患者需要。曾有报道，某医院护士连上三次胃管均脱 出，结果经调查，并不是该护士有技术问题，而是这批胃管本身存在质量问题。
护理安全隐患对策
建立健全各项规章制度及护理质量检查与考核制度1.
针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，建立三级护理安全监控网，即护理部──护士长──安全监控护士，逐级收集护理危险因素，每月组织护理安全讨论1～2次，就现存的及潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施，并组织定期检查，做到每周各科室自查，每月重点抽查，每季护理部综合检查，并将结果通报，检 搜集整理］ 教育网查中发现违规、违纪等现象，视情节轻重做出相应的处罚。［医学
2.加强法律学习，提高自我保护意识护理安全与法律法规有着密切的关系，因护理人员法制淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生，护理人员应学习法律知识，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护理人员关系较密切的法律知识要有所了解。还可聘请法律顾问为护士上法制课，增强护理人 员的法律意识和法制观念。
组织学习，规范护理文书书写3.
护理记录存在过于简单化，主观判断偏多，内容质量不高，重点不突出，内容不严谨，以及为了应付检查，重新抄写、涂改，破坏了记录原始性和真实性的现象。护理部应组织护士学习并掌握护理文书的书写方法、规范和要求，建立护理文书质控组，构建由护士长、护理骨干、专职病历监控员组成的护理文书质控网络，实行护理部，科室二级负责制，对质控组长、质控员、专职人员的职责、权限和利益作出明确 的规定，使护理文书的质量控制有章可循、有法可依，做到各司专职，各负其责。．
重视专业理论与技能操作的培训4.
对低年资的护理人员加强基础知识及基本操作技能培训，加强青年护士规范化培训和继续教育，鼓励护士参加自学考试，可选送年轻护理骨干人员外出参加各类短期学习讲座、学习班、进修班，不断拓展其 理论水平，以了解国内外的新知识、新动态、新理念。
合理安排人力资源，维护护士心理健康5.
临床70％的治疗、护理、生活服务是通过护士来完成的，在护理人员少，工作任务重时，就会导致超负荷的工作，护士因睡眠及饮食问题引起的心烦、乏力、急躁和焦虑情绪，影响其心理健康，因此应重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，倡导弹性排班，对以往工作负荷大的中班、夜班，由1人改为2～3人，医院还应为家住较远的护士提供午休房，免费午餐，增加补助等，为护士的身心健康提供保 障。
把好设备质量关 6. 医疗市场竞争日趋激烈，医疗安全是患者选择就医最直接、最重要的标准之一，社会进步和医疗的发展对护理提出了更高的要求，消除护理隐患，提高护理安全，必将提高医院整体水平，医院事业的发展应该为患者及护理人员营造一个更安全、更能体现人文关怀的和谐社会环境。安全是人的基本需要，同时也 是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视。
第5篇: 护理质量反馈原因分析及改进措施
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护理质量检查原因分析及整改措施
一、基础护理
存在问题：
1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的 不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、床头卡填写错误。
5、床单元不洁。
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、基础护理工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不够，检查不仔细。
整改措施：
1、加强护士责任心，工作认真、仔细。
2、加强基础护理。
.
.
、加强安全意识，严格按护理规执行。3 二、整体护理 存在问题：
、病人不知用药知识。1 、病人不知责任护士、护士长。2 3、患者健康教育不到位。
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
、健康教育制度落实不到位。2 、护士长督查力度不够。3 整改措施：
1、加强护士责任心的教育。
、认真落实健康教育制度。2 3、护士长加大督查力度。
三、消毒隔离 存在问题：.
.
、吉尔碘无打开时间、过期。1 、医疗废物处理不规。2 小时。3、配置的液体无加药时间，加药时间大于 2
缺陷分析：
、护士工作不认真，未按操作流程工作。1 2、护士院感意识不强。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
、加强护士责任心的教育，严格按操作规工作。1 、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。2 、护士长加大督查力度。3 四、病区管理 存在问题：
、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。1 2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不及时。.
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、病房使用电饭锅。4 、使用非医院配制的被褥。5 缺陷分析：
、护士责任心不强，制度落实不到位。1 、护士忙于护理工作，忽视病房管理。2 3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、护士长加大督查力度。
、加强病房管理，让病人参与病房管理。2 、加强护士责任心的教育。3 、高危药品按规管理。4 五、管道护理 存在问题：
、浅静脉留置针管腔有血液沉积。1 2、留置导尿管上有分泌物。
3、留置导尿管过期。.
.
缺陷分析：
、护士责任心不强。1 、护士长督查力度不够。2 整改措施：
、加强护士的工作责任心。1 2、护士长加大检查力度。
六、护理文件书写 存在问题：
、体温单未记录过敏药物。1 、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。2 缺陷分析：
1、护士责任心不强。
、护士书写不认真，检查不仔细。2 、护士长督查不到位。3 整改措施：
1、护士长每天检查，发现问题及时整改。.
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、加强护士责任心教育。2 、要求护士认真学习病历书写标准，按规书写，写后及时检查。3 七、危重病人 存在问题：
、基础护理落实不到位。1 2、当班护士对患者病情掌握不全。
3、健康教育落实不到位。
缺陷分析：
、护士的工作责任心不强。1 、护士长的督查力度不够。2 整改措施：
1、加强护士的责任心。
、加强危重病人的护理。2 3、护士长加大检查力度。
八、急救车 存在问题：急救物品不能正常使用.
.
缺陷分析：
、护士工作责任心不强。1 2、护士长检查不到位。
整改措施：
、加强护士责任心。1 2、认真落实抢救工作制度。
、护士长加大检查力度。3
.
第6篇: 护理质量反馈原因分析及改进措施
护理不良事件原因分析及改进措施一、不良事件分析（鱼骨图）
1.查对制度落实不到位
因不认真执行各种查对制度而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，有时凭借主观印象，如给病人进行治疗时只喊床号，不喊姓名，更换液体时未做到姓名、药名、输液卡三对照，致使给患者输错液体或发错口服药。
2.执行医嘱不正确
表现在盲目地执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现患者用药剂量的更改而对患者造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。
3.未严格执行护理规章制度和违反护理技术操作流程
由于低年资护士较多，工作经验不足，对一些专科知识、基本常识、操作规程掌握不牢固，工作流程不熟悉。造成病情观察不仔细，护理措施不到位；
卧床患者翻身不及时造成压疮；
违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；
违反护理操作规程，让家属给患者鼻饲造成窒息。
静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；
各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者；
洗胃操作不当造成胃穿孔；
给患者热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。
4.未严格执行护理分级制度
没有严格按照分级护理制度对病人观察和巡视，没有认真落实病人交接班制度，健康教育宣教不到位，对有可能发生的不良后果无预见性，如未向病人反复强调潜在的安全隐患（跌倒、坠床）。
5.护理人员对患者的评估能力不足
病区设备不完善床位设置不合理
病房配套设施不完善、不合理
未严格执行护理规章制度和违反护理技术操作流程
未严格执行护理分级制度
执行医嘱不正确查对制度落实不到位
药品管理混乱后勤保障系统不完善
排班不合理
护理人员对患者的评估能力不足
护理人员安全防范意识差
责任护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生
护理不良事件的原因分析
未对压疮高危因素患者评估，造成患者压疮。未对坠床、跌倒高危因素患者评估及采取预防措施，造成患者坠床、跌倒。
6.护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生
由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠。
7.药品管理混乱
表现在药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存，特别是高浓度药品未有标识和单独放置等管理失误引起护理不良事件发生。
8.护理人员安全防范意识差
缺乏护理安全相关知识，对新上岗人员的培训、对本学科疾病的护理常规培训不到位，护士由于经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，应急能力差，出现一些不应发生的错误。
9.后勤保障系统不完善
医院后勤工作是整个医院管理工作的基础，是医院正常运营的重要支持和保障系统。随着医院学科建设的不断发展、现代化技术的进步、设备规模的扩大，后勤工作涉及的范围和知识面越来越广，后勤管理工作的难度越来越大，后勤管理专业化程度越来越高。药品不能及时送到病房。不能一站式服务。物品报修报送。
10.排班不合理
护士分管的床位过多导致管理质量下降，漏洞较多；
夜间值班人员过少导致值班人员在落实管理中容易产生缺漏，不全面。
11.病区设施不完善
每间病房没有卫生间，且病区厕所离病房较远，地面杂物较多，较潮湿，容易导致病人跌倒，且病区厕所标识不明显，蹲位设置不合理，布局拥挤。病房内储物柜离病床较远，取物不方便，且柜子没有明显的编号，放置混乱，床头柜放置位置不合理，中间有围帘阻挡。
12.床位设置不合理
床位之间距离不够宽，当抢救病人时显得拥挤。
13.病房配套设施不完善、不合理
病房内没有地面灯，开顶灯容易吵醒其他患者，储物柜不够，放置不合理。
二、改进措施
1.查对制度落实不到位
严格执行护理三查八对制度，严格做到操作前、操作中、操作后查对，同时要保证查对的有效性，不能走马观花，做样子。
2.执行医嘱不正确
执行医嘱时严格遵照三查八对，同时遇到有疑问的医嘱时应及时向管床或值班医生进行核对和询问，确保准确无误；
执行操作时如遇到患者有疑问时，应立即停止执行，再次查对医嘱，询问医生，确认无误后再执行并对患者进行解释。
3.未严格执行护理规章制度和违反护理技术操作流程
1）严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类是事件再次发生。
2）严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染。
3）各种护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤，压疮的发生，降低护理风险。
4.未严格执行护理分级制度
严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老.幼，昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生意外。
5.护理人员对患者的评估能力不足
1）提高护士综合素质，包括医德，专业，技术，身体和心理等各方面素质，是做好护理工作的保证。
2）学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题和自我护理的指导失误，疏忽大意，侵权行为，渎职护理文件等。
6.护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生护理人员积极调整心态，合理安排作息时间减轻紧张和焦虑，提高承受各种压力的能力，以积极乐观的心态做好护理工作。
7.药品管理混乱
1）加强各种药品管理，注射药与口服药，内服药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用时做好标记，近期先用，及时调整确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，专人管理，严格交接班。
2）定时检查各种急救药品，物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使抢救顺利进行。
8.护理人员安全防范意识差
1组织护理人员定期学习相关案例，举一反三，对自己日常的护理工作进行反思，进行集体讨论，提高护理人员的安全意识，并把讨论结果列表出来，张贴于显眼处，时刻提醒。
2定期对护理人员进行安全知识培训提高安全意识，有利于预防不良事件的发生。
9.后勤保障系统不完善
1）定期检查科室的用电，用氧情况做好防火，防盗宣传，氧气应有“烟火勿近”字样，保证病人安全。
2）定期对病区内的各个设备、设施进行检查，对损坏的设施设备进行及时维修，并对正在使用的物品进行定期保养维护，确保有效使用。
11.排班不合理
1）根据病房情况进行弹性排班，如当危重病人、高危跌倒较多时应增加值班人员，同时向值班人员积极地询问及反馈，适时进行调整。
2）注意排班时高年资和低年资人员相结合。14.病区设施不完善
定期对在院的患者进行意见调查，询问家属及患者的居住满意度，积极完善相关设施设备。
15.床位设置不合理
根据患者病情需求合理安排床位，对使用医疗仪器的病人较多的病人应尽量安排床位较少的病房，监护病床之间应间隔至少1.5m以上，以利于随时实施抢救。
16.病房配套设施不完善、不合理
对病情危重使用医疗器械较多的病人，床旁增加置物柜，输液架，插座等设施设备，监护病床增加置物台、置物柜，输液架等设施。
三、总结
护理安全是护理工作永恒的主题；
保证患者安全是护士责无旁贷的职责和义务；
注重工作细节，预防和杜绝不安全因素；
遵章守纪、规范化护理服务是关键。
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